Пацієнтка: «Буквально через кілька хвилин після того, як я вимкнула світло минулої ночі, я почула шум, і мені здалося, що хтось намагається проникнути в мою квартиру, зламавши замок на моїх дверях. Потім ці звуки поступово ставали все гучнішими, і кілька людей намагалися увірватися в мою спальню, знявши віконниці. У цей момент я була в паніці і почула кроки на кухні, яка неподалік, і подумала: «Хтось увірвався».
Тому я спробував підвестися, щоб подивитися, чи не увірвався хтось у квартиру, але зрозумів, що не можу поворухнутися. У цей момент я важко дихала і думала, що зі мною станеться щось жахливе. Це був дуже дивний сон, тому що в ньому не було ніяких образів, тільки дуже гучні звуки в повній темряві. Коли я прокинулася сьогодні вранці, я не була впевнена, що це сон, тому що він здавався таким реальним і яскравим, особливо моє відчуття безпорадності. І в мене було чітке відчуття, що я не сплю під час цих звуків»
Що таке нічні кошмари?
- Типова парасомнія швидкого сну
- Прокинувшись, людина зазвичай швидко орієнтується і добре запам’ятовує зміст сну
- Негативні емоції в нічних кошмарах включають тривогу, страх або жах, а також гнів, лють, збентеження та огиду
- Зміст і сюжет, присутні під час кошмару, найчастіше зосереджуються на безпосередній фізичній небезпеці (наприклад, загроза нападу, падіння, поранення, вбивства).
- Поширені та тривожні теми включають агресію до інших, потенційні особисті невдачі, а також потрапляння в пастку, утоплення та задуху
- Візуальні образи кошмару частіше, ніж в інших сновидіннях, сприймаються як абсолютне сприйняття зовнішньої реальності
- Нічні кошмари також можуть виникати як частина симптоматики інших розладів сну, а саме розладу поведінки під час швидкого сну (REM), нарколепсії, розладу сну, пов’язаного з травмою, або посттравматичного стресового розладу (ПТСР)
- Пацієнти без травм в анамнезі, які скаржаться на повторювані, тривожні нічні кошмари, що порушують їх сон
- Такі сни можуть бути частиною психічного функціонування пацієнта, але ВАЖЛИВО розуміти, яку функцію вони виконують
- Образи сновидінь є внутрішніми, продуктами психічної реальності хворого.
- Галюцинації – це вираження сировини, яка була вигнана і сприймається як така, що надходить із зовнішньої реальності.
- Галюцинації при психоаналітичному лікуванні можна розуміти як «першу спробу самозцілення»
- Справа Шребера «Утворення марення насправді є спробою одужання, процесом реконструкції»
- Біон розумів галюцинації як результат психічних процесів, що руйнують альфа-елементи і перетворюють їх в фрагменти, про які не можна думати, але які необхідно евакуювати з психіки.
- Вони проектуються на зовнішній світ, породжуючи химерні об’єкти.
- В. Біон: різниця між «психотичними» та «істеричними» галюцинаціями
- Ця різниця безпосередньо пов’язана з підвищенням здатності пацієнта переносити депресію
- Психотична галюцинація містить елементи, аналогічні частковим об’єктам
- Істерична галюцинація містить цілі предмети і пов’язана з депресією
- Якщо у психотичного хворого конфлікт між життям і смертю, то в істеричних галюцинаціях – між любов’ю і ненавистю
Гіпнагогія, гіпнагогічні галюцинації (hypnagogic галюцинації)
- Сильні, емоційно негативні переживання уві сні спостерігаються на всіх стадіях сну.
- Початок сну (стадія 1) парасомній може бути ще більш химерним і заплутаним, ніж класичний кошмар швидкого сну. Ці сни на початку сну найчастіше інтенсивно візуальні, з невеликим обдумуванням і «сюжетним» змістом.
- Сновидіння на початку сну, навіть у нормальних людей, можуть включати гіпнагогічні галюцинації
- Найчастіше зорові, але іноді і слухові, які здаються сновидцу реальними
- Ці переживання можуть бути досить дивними і лякаючими, починаючи від більш легких відчуттів, пов’язаних зі звуками гавкоту собаки, плачу дитини або дзвону будильника, до екстремальних і тривожних переживань, таких як задушення сновидця руками суккуба
- Мало хто пам’ятає гіпнагогічні образи. Цей етап настільки слизький, що може тривати лише кілька секунд.
- «шепіт світла, багатовимірні геометричні об’єкти або раптове зображення, як-от обличчя незнайомця чи плюшевий ведмедик»
- Епізодичні, повністю артикульовані сцени сновидінь дійсно трапляються, але вони розрізнені, як правило, один образ або момент, а не довгий сюжет оповіді, як ми бачимо в сновидіннях REM.
- Типовими є дивні звуки, голоси та квапливі звуки, а також дивні механічні звуки, такі як гудки та звукові сигнали. Інші чують, як їхні імена називають, наче з сусідньої кімнати. Іноді це визнання провини, іноді звинувачення. Подібні речі можуть відбуватися і уві сні, в цьому випадку це називається гіпнопомпіческіми образами. (Образи в цьому сенсі включають в себе звуки і тілесні відчуття.)
- Дехто чує музику – «Особисто у мене час від часу були свідомі гіпнагогічні оркестри, з можливістю пасивно слухати або зосереджуватися на певному інструменті, щоб викликати соло. Ці концерти включали класичну музику, джаз і навіть електроніку в уповільненій зйомці, щоразу наповнюючи мене трепетом і радістю, коли я прокидався».
Гіпнагогічний зал: психоаналітичний аспект
- Алегоричні уявлення
- Досвід самоспостереження
- На відміну від «типового» сновидіння (сновидіння), пацієнти, як правило, не в змозі викликати асоціації з ними
- Форма регресу до раннього усного досвіду
Особливості нічних кошмарів і гіпнагогічних галюцинацій
Нічні кошмари часто виникають під час сну і можуть викликати сильний страх, що призводить до пробудження. Гіпнагогічні галюцинації трапляються при засипанні і можуть супроводжуватися відчуттям паралічу та реалістичними звуками або образами. Ці явища можуть заважати нормальному сну і викликати тривогу.
Складнощі виникають через індивідуальні особливості організму, рівень стресу, якість сну та навколишнє середовище. Люди можуть по-різному реагувати на подібні переживання, а деякі можуть плутати галюцинації зі справжніми подіями, що підсилює страх і безпорадність.
Якщо нічні кошмари чи гіпнагогічні галюцинації трапляються часто і впливають на якість життя, рекомендується звернутися до лікаря-сомнолога або психотерапевта для діагностики та підбору відповідного лікування.